Rééducation de l'écriture
Psychomotricité, graphomotricité
Rééducation de l'écriture
Ecriture illisible ? Lente ? Douleureuse ? Votre enfant n'aime pas écrire et a désinvesti ses cahiers d'école ou au contraire il s'applique mais ses efforts sont vains et il en souffre. Après avoir déterminé les causes précises de ses difficultés, un projet de rééducation personnalisé sera mis en place pour retrouver plaisir et meilleure qualité d'écriture !
La graphomotricité est la psychomotricité appliquée à l’acte d'écriture.
Les troubles de l’écriture nécessitent des soins sur prescription médicale et pas de pseudo services à la personne.
Vous ou votre enfant présentez des troubles de l'écriture ? Consultez un psychomotricien diplômé d’Etat.
Mon enfant est-il dysgraphique ?
La dysgraphie est un trouble fonctionnel affectant le geste graphique qui concerne environ 10 % des enfants avec un retentissement sur l’aspect formel et/ou sur la vitesse d’exécution de l’écriture qui s’avère généralement particulièrement coûteuse. Ce trouble ne peut être diagnostiqué qu’à partir de 7 à 8 ans, âge auquel le graphisme est censé s’automatiser (soit après un an d’apprentissage), mais des signes d’alerte peuvent être observés bien avant, et conduire à une consultation en psychomotricité.
L’acte graphomoteur est le prolongement psychomoteur de la motricité fine. L'écriture est une praxie, motricité volontaire, fine mais il ne s'agit pas que de la main, on écrit avec son corps.
Le bilan psychomoteur centré sur l'écriture
Le bilan psychomoteur centré sur l'écriture permet d'évaluer cette dernière et surtout d'observer l'enfant en situation d'écriture.
Les productions de l'enfant seront situées par rapport aux normes observées pour un enfant de son âge et/ou de sa classe au travers de tests côtés et les freins graphiques qui le pénalisent dans son écriture seront analysés.
Il existe de nombreux pré-requis indispensables à l'acquisition du geste graphique : pré-requis neuro-moteurs, perceptivo-moteurs, cognitifs et psycho-socio-affectifs. Ainsi, l'écriture de l'enfant est à resituer dans un contexte de développement global de l'enfant.
Face à des difficultés d'écriture, il conviendra d'analyser finement au travers du bilan :
- Les composantes de l'écriture à vitesse normale et à vitesse maximale, sur feuille blanche et sur support ligné
- La correcte réalisation des signes pré-scripturaux
- La posture, tenue de l'outils scripteur, qualité de la pince, position de la feuille
- La pression exercée
- Le tonus : axial/postural, distal (de la main/des doigts), capacité de régulation tonique
- La latéralité
- Les coordinations oculo-manuelle, cinétique, la motricité fine, l'aisance gestuelle
- La capacité d'automatisation d'un schème moteur
- L'orientation spatiale, l'organisation visuo-spatiale, la structuration rythmique
- L'attention / concentration
- La maturité affective pour accéder aux apprentissages, le désir d'apprendre à écrire
Mes qualifications en rééducation de l'écriture
Rééducation de l'écriture - Université Paul Sabatier - Toulouse III - Institut de Formation en Psychomotricité de Toulouse
- Modèles neuropsychologiques et développementaux
- Conduite du bilan spécifique de graphomotricité
- Utilisation des tests d'écriture BHK et BHK-ado et autres
- Mise en place de projets thérapeutiques spécifiques sur la rééducation de l'écriture
Les troubles des apprentissages, des TDC aux dysgraphies. Approche de l’évaluation psychomotrice - AFPUP
- Les Troubles spécifiques des Apprentissages selon le DSM5
- Les fonctions exécutives,mémoire, attention
- Limites théoriques et cliniques des dyspraxies et TDC
- Les signes d’appel
- Axes de prise en charge psychomotrice
- Utilisation du test MABC 2
Mes tests étalonnés
Le cabinet a acquis au fil des ans des tests validés sur des critères de sensibilité, de fiabilité, de standardisation et d'étalonnage. Ils sont régulièrement mis à jour — et représentent un coût réel pour le professionnel.
La standardisation garantit que les conditions de passation sont identiques pour tous : mêmes consignes, même matériel, même cotation. L'étalonnage, lui, permet de comparer le score de votre enfant à celui d'enfants du même âge.
C'est toute la différence entre « son écriture me paraît lente » et « son score se situe en dessous du seuil pathologique pour sa classe d'âge ». Le premier énoncé est une impression. Le second est une mesure — et c'est lui qui permettra, plus tard, de constater les progrès.
Dans le cadre d'un bilan psychomoteur orienté sur l'écriture, le cabinet dispose notamment des tests suivants :
- BHK — Brave Handwriting Kinder. L'échelle de référence pour l'écriture de l'enfant : elle cote la lisibilité et la vitesse, et permet d'objectiver une dysgraphie.
- BHK-Ado — la même évaluation, étalonnée pour l'adolescent, dont les exigences d'écriture n'ont rien à voir avec celles d'un CE2.
- M-ABC 2 — Movement Assessment Battery for Children. Coordination motrice et dextérité manuelle : indispensable pour savoir si la difficulté d'écriture s'inscrit dans un trouble plus large de la coordination.
- NEPSY — fonctions visuo-spatiales, praxies, attention. Utile pour comprendre pourquoi le geste échoue, et pas seulement constater qu'il échoue.
- Test de Stroop et épreuves de barrage — attention sélective et inhibition. Une écriture qui se dégrade en fin de tâche est souvent une affaire d'attention, pas de main.
- Profil sensoriel de Dunn 2 — traitement sensoriel. Certains enfants ne supportent pas le contact du crayon, la pression, ou le bruit de la mine sur le papier.
La rééducation de l'écriture
En suite du bilan ainsi réalisé, les axes de travail pour la rééducation graphomotrice seront adaptés spécifiquement aux besoins de l'enfant.
La prise en charge et la rééducation seront en effet différentes selon qu'il s'agit d'un retard graphique, d'une dysgraphie, d'une écriture d'un enfant hypertonique, hypotonique, précoce, dyspraxique, gaucher, mal latéralisé, instable, inhibé ou encore souffrant de troubles tonico-émotionnels, de troubles du spectre autistique, etc.
Ainsi, la rééducation sera personnalisée, avec l'adhésion de l'enfant, et en s'appuyant sur les partenaires (parents, école et autres professionnels de santé).
Souvent les difficultés d'écriture prennent une place importante à l'école, à la maison, perturbant les apprentissages et les relations avec les parents. L'enfant peut désinvestir toutes formes d'acte de laisser une trace et son capital confiance peut être grignoté.
Ainsi, retrouver le "plaisir" sensori-moteur de tracer et d'écrire sera recherché en plus des autres axes de rééducation (lisibilité, vitesse, aisance et fluidité du geste graphique...). Un travail de réassurance, de revalorisation et de détente seront associés la plupart du temps.
Selon la sévérité du trouble graphique, des aménagements scolaires pourront être proposés en complément de la rééducation : un PPS (projet personnalisé de scolarisation) peut être élaboré pour permettre l'aménagement de la scolarité (prise en charge sur le temps scolaire), des aménagements pédagogiques, l'attribution de matériel adapté comme l'ordinateur (l'apprentissage du clavier se fait par un ergothérapeute) et l'obtention d'un tiers temps pour les examens.
Si les aménagements nécessaires sont moins importants, un PAI (projet d'acceuil personnalisé) pourra être élaboré avec le médecin scolaire, les parents et l'enseignant.
La rééducation de l'écriture, aussi en groupe : PEP'S
À cette rentrée s'ouvre au cabinet le Programme d'Écriture Positif et Spécifique, développé par Emmanuel Madieu et Aurélie Vauchel : un groupe court et intensif de 12 séances hebdomadaires pour les enfants dysgraphiques, animé en cothérapie avec Lisa Excoffon, ergothérapeute (ouvre un nouvel onglet). Lisibilité, lignes, vitesse, autonomie — et le plaisir d'écrire retrouvé.
Le coût vous inquiète ? Plusieurs dispositifs permettent de financer la prise en charge, dont certains sans aucune avance de frais. Voir les aides financières.
Recommandations et textes de référence
Les recommandations ci-dessous font autorité en France. Elles guident ma pratique et peuvent être utiles au médecin qui vous suit. Le dernier texte délimite précisément ce que je peux — et ne peux pas — rééduquer.
- Comment améliorer le parcours de santé d'un enfant avec troubles spécifiques du langage et des apprentissages (ouvre un nouvel onglet)Haute Autorité de santé, guide parcours de soins, 2017. Décrit le parcours gradué à trois niveaux de recours.
- Signes d'alerte à l'intention du médecin de premier recours, et actions à mettre en œuvre (ouvre un nouvel onglet)Haute Autorité de santé. Fiche pratique : langage oral et écrit, calcul, coordinations et praxies.
- Article R4332-1 du code de la santé publique (ouvre un nouvel onglet)Liste limitative des actes que le psychomotricien est habilité à accomplir, sur prescription médicale. Reprend le décret de compétences n° 88-659 du 6 mai 1988.
Graphothérapeute, graphopédagogue, coach en écriture ? Les appellations sont nombreuses et toutes ne recouvrent pas les mêmes garanties. Ce qu'il faut savoir avant de choisir.