Le champ des compétences
PSYCHOMOTRICIEN, UN MÉTIER QUI DONNE DU SENS
La psychomotricité trouve son originalité dans la synthèse qu’elle fait entre le corps et l’esprit, ce qui permet d’aborder le patient dans sa globalité et de mieux répondre à ses besoins.
Le psychomotricien s’intéresse aux troubles psychomoteurs qui peuvent intervenir à tous les âges de la vie et travaille toujours en interdisciplinarité avec les autres professionnels de santé.
Les troubles psychomoteurs se manifestent dès lors qu’une personne n’arrive plus à s’adapter à son environnement. Ils constituent des troubles de fonctions neuronales et biophysiologiques qui ont une répercussion sur le corps et les comportements du patient.
Le psychomotricien, qui intervient sur prescription médicale dans le respect des dispositions prévues à l’article L4332-1 du code de la santé publique, est le seul professionnel de santé habilité à dépister ces troubles spécifi ques grâce à des bilans d’évaluation qui lui sont propres, et à construire un projet d’intervention thérapeutique ou pédagogique. Il vise à agir sur les fonctions mentales au moyen de techniques qui sollicitent en même temps le corps et l’esprit. Il utilise pour cela des médiations riches et variées telles que la relaxation, l’expression corporelle, le théâtre, la danse, la musique, etc. qui mettent en action le corps et favorisent l’expression des émotions.
L’exercice de la psychomotricité est régie par l'article R4332-1 du code de la santé publique dont la rédaction reprend le texte d'un décret de compétences n°88-659 en date du 6 mai 1988, relatif à l’accomplissement d’actes de rééducation psychomotrice alors définis par l’Académie nationale de médecine.
Article R4332-1 du code de la santé publique :
Les personnes remplissant les conditions définies aux articles L. 4332-2, L. 4332-4 et L. 4332-5 sont habilitées à accomplir, sur prescription médicale et après examen neuropsychologique du patient par le médecin, les actes professionnels suivants :
1° Bilan psychomoteur ;
Bilan psychomoteur
Le bilan psychomoteur est un examen clinique qui se déroule sous forme de jeux et de divers tests qui permettent d'apprécier le profil psychomoteur de la personne. Cette évaluation permet d'apprécier l'importance et la nature d'éventuels troubles psychomoteurs, mais aussi de dégager les compétences du sujet. C'est l'examen de référence du psychomotricien et il permet en outre d'envisager le projet thérapeutique.
2° Education précoce et stimulation psychomotrices ;
Education précoce et stimulation psychomotrices
L'éducation psychomotrice permet, à partir d'un âge précoce, de stimuler les processus normaux de développement de l'enfant afin de favoriser l'intégration harmonieuse de ses diverses fonctions.
3° Rééducation des troubles du développement psychomoteur ou des désordres psychomoteurs suivants au moyen de techniques de relaxation dynamique, d'éducation gestuelle, d'expression corporelle ou plastique et par des activités rythmiques, de jeu, d'équilibration et de coordination :
a) Retards du développement psychomoteur ;
Retards du développement psychomoteur
Il s'agit de tout retard anormal du développement psychomoteur. Acquisition de la marche, troubles de la préhension, troubles de l'équilibre, de la coordination des gestes etc... Troubles de la maturation et de la régulation tonique Ces troubles sont soit liés à un déficit neurologique, ou encore à des difficultés de nature émotionnelle. Le champ d'application est très large, de l'hypotonie chez l'enfant aux troubles neurologiques de l'adulte et de la personne âgée, en passant par les manifestations neuro-végétatives et/ou neuro-musculaires liées au stress.
b) Troubles de la maturation et de la régulation tonique ;
c) Troubles du schéma corporel ;
Troubles du schéma corporel
On les rencontre ici encore dans divers tableaux cliniques allant de l'immaturité du système nerveux, qui peut avoir des origines diverses, à des difficultés d'ordre psychologique qui entravent la perception de soi et de l'espace.
d) Troubles de la latéralité ;
Troubles de la latéralité
Difficultés d'orientation dans l'espace, maladresse gestuelle, difficultés d'apprentissage de l'écriture et de la lecture peuvent avoir pour origine une latéralité peu structurée ou mal organisée. La rééducation permet le plus souvent de pallier ces difficultés.
e) Troubles de l'organisation spatio-temporelle ;
Troubles de l'organisation spatio-temporelle
Ces troubles ont diverses origines. On les rencontre à tous les âges de la vie, sous leur forme la plus banale et parfois bénigne chez l'enfant, ou encore chez les personnes souffrant de maladies neuro-dégénératives telles que la maladie d'Alzheimer. Le bilan psychomoteur permet d'apprécier la nature et l'étendue des difficultés.
f) Dysharmonies psychomotrices ;
Dysharmonies psychomotrices
La dysharmonie psychomotrice est évoquée lorsqu'il existe une évolution inégale des acquisitions psychomotrices. Ce concept est vaste et il doit ici encore être précisé par un bilan psychomoteur croisé avec d'autres observations, à la recherche d'une cause des troubles.
g) Troubles tonico-émotionnels ;
Troubles tonico-émotionnels
La peur accompagnée de tremblements est le prototype du trouble de la régulation tonico-émotionnelle. Nos émotions et nos muscles sont intimement liées. Et que dire du muscle cardiaque qui réagit en cas d'émotion forte ! Ces processus se font en dehors de tout contrôle conscient. Chez certaines personnes plus sensibles, les réactions émotionnelles deviennent envahissantes et empêchent de vivre une vie épanouie. Certains tics, des formes de crampes, le fait de rougir en public, sont des exemples bien connus de ces troubles.
h) Maladresses motrices et gestuelles, dyspraxies ;
Maladresses motrices et gestuelles, dyspraxies
La dyspraxie est un mot barbare qui désigne tout simplement un geste inadapté qui manque sont but ou dont la réalisation est entravée par des causes psychomotrices, et donc à l'exclusion des causes purement motrices comme dans le cas d'une fracture ou d'une paralysie d'origine neurologique. On les rencontre fréquemment chez l'enfant qui présente un retard de développement psychomoteur, mais aussi chez l'adulte. Les causes, diverses, et la portée des troubles sont appréciés par le bilan psychomoteur qui détermine le projet thérapeutique.
i) Débilité motrice ;
Débilité motrice
Il s'agit d'une appelation un peu vieillotte pour désigner... la maladresse ! Cette maladresse des mouvements corporels peut être rencontrée dans de nombreux tableaux cliniques. Dans le champ du handicap mental elle est fréquente et d'intensité diverse, mais ne lui est pas réservée. Les sportifs de haut niveau rencontrent également parfois une difficulté dans certains gestes qu'un travail en psychomotricité peut améliorer.
j) Inhibition psychomotrice ;
Inhibition psychomotrice
Rareté des gestes, amplitude réduite en raison de facteurs psychologiques et émotionnels, l'inibition psychomotrice se rencontre dans de nombreux tableaux cliniques.
k) Instabilité psychomotrice ;
Instabilité psychomotrice
Outre la très médiatisée - et peut être sur-diagnostiquée - hyperactivité que l'on rencontre chez l'enfant, l'instabilité psychomotrice peut prendre diverses formes selon qu'elle est l'expression d'un malaise psychologique, d'une dépression masquée, ou parfois de troubles en lien avec des déficits neurologiques. L'intervention du psychomotricien prend ici toute sa place encore une fois.
l) Troubles de la graphomotricité, à l'exclusion de la rééducation du langage écrit ;
Troubles de la graphomotricité
Si la rééducation du langage écrit est une spécialité des orthophonistes, le psychomotricien prend en charge les troubles liés au geste de l'écriture. Mauvaise tenue du crayon ou du stylo, troubles de la régulation du tonus musculaire déteriorant l'écriture, latéralité contrariée, difficultés de repérage dans l'espace entravant le passage à l'écrit, de nombreux facteurs entravant la réussite scolaire peuvent être traités en rééducation psychomotrice.
Thérapie psychomotrice
Contribution, par des techniques d'approche corporelle, au traitement des déficiences intellectuelles, des troubles caractériels ou de la personnalité, des troubles des régulations émotionnelles et relationnelles et des troubles de la représentation du corps d'origine psychique ou physique. La thérapie psychomotrice est un facteur d'intégration des sensations corporelles, des émotions et des cognitions. En ce sens, il s'agit à proprement parler d'une thérapie prenant en compte le corps dans sa dimension relationnelle et dans son vécu. Anxiété, stress, angoisses, dépression, troubles de la relation à l'autre, manifestations psychosomatiques, la thérapie psychomotrice présente une alternative aux psychothérapies exclusivement verbales.
Le psychomotricien prend ainsi en charge en éducation, rééducation et thérapie :
- les troubles et retards du développement psychomoteur
- les troubles de la maturation et de la régulation tonique (hypertonie, dystonie, hypotonie)
- les troubles du schéma corporel
- les troubles de la latéralité
- les troubles de l'organisation dans le temps et dans l'espace
- les troubles des apprentissages, de l'écriture, dysgraphie
- les maladresses motrices et gestuelles, dyspraxies
- les troubles de l'acquisition de la coordination
- les troubles du comportement : instabilité ou inhibition psychomotrice, impulsivité , TDAH…
- les troubles des fonctions cognitives : troubles de l'attention, des fonctions exécutives, des praxies, des gnosies…
- les troubles tonico-émotionnels (tics, bégaiement)
- les troubles de l'équilibre, de la marche, de la gestuelle
- les troubles de la représentation du corps d'origine physique ou psychique
- les troubles psychosomatiques
- les troubles liés au stress
- les symptômes anxio-dépressifs, des troubles du comportement alimentaire
- les difficultés émotionnelles et relationnelles…
Le cadre réglementaire de la profession
La psychomotricité est une profession de santé réglementée. Les textes qui la définissent sont publics et consultables librement.
- Article R4332-1 du code de la santé publique (ouvre un nouvel onglet)Liste limitative des actes que le psychomotricien est habilité à accomplir, sur prescription médicale. Reprend le décret de compétences n° 88-659 du 6 mai 1988.
- Articles L4332-1 à L4332-7 du code de la santé publique (ouvre un nouvel onglet)Profession de psychomotricien : titre, exercice et conditions d'accès.