Autisme et TSA
Les troubles du spectre de l'autisme
Les caractéristiques de l'autisme sont très variées d'un individu à l'autre : c'est pourquoi on parle de troubles du spectre de l'autisme (TSA). En France, l'autisme est reconnu comme un handicap depuis 1996.
Le psychomotricien est un acteur reconnu du diagnostic et de l'accompagnement des TSA, aux côtés du médecin, du psychologue, de l'orthophoniste et de l'équipe éducative.
La dyade autistique
Le diagnostic repose sur deux grands types de manifestations — c'est ce que l'on appelle la dyade autistique :
- Des difficultés persistantes dans la communication et les interactions sociales : méconnaissance des codes sociaux, difficulté à engager et maintenir une relation, langage absent, retardé ou atypique, contact visuel particulier, difficulté à comprendre l'implicite et les émotions d'autrui
- Des comportements répétitifs et des intérêts restreints : stéréotypies motrices, ritualisation, résistance au changement, intérêts spécifiques envahissants, attachement inhabituel à certains objets
Ces signes s'accompagnent très fréquemment d'une hyper- ou d'une hypo-réactivité sensorielle, désormais intégrée aux critères diagnostiques : sons insupportables, étiquettes de vêtements intolérables, indifférence apparente à la douleur, recherche de pressions fortes, sélectivité alimentaire majeure.
Les symptômes sont généralement repérés par les parents durant les deux premières années de vie. Les causes sont multifactorielles, à composante génétique prépondérante mais encore mal comprise.
Le versant psychomoteur de l'autisme
Longtemps négligé, il est aujourd'hui bien documenté. Les particularités psychomotrices sont très fréquentes dans les TSA et retentissent lourdement sur l'autonomie :
- Particularités du traitement sensoriel (hyper-réactivité, hypo-réactivité, recherche sensorielle)
- Troubles du tonus et de la régulation tonico-émotionnelle
- Retard ou atypies des coordinations globales et fines, maladresse, troubles de l'équilibre
- Difficultés praxiques et d'imitation, socle pourtant essentiel des apprentissages
- Construction fragile du schéma corporel et de l'image du corps
- Difficultés de repérage spatio-temporel
- Stéréotypies motrices, autostimulations, particularités de la marche
- Retentissement sur la graphomotricité, l'habillage, le repas, l'hygiène
Bilan et accompagnement
Le bilan psychomoteur contribue au diagnostic et, surtout, à la construction du projet d'accompagnement. Il évalue le développement psychomoteur global, les coordinations, le tonus, l'imitation, les praxies, et comprend une évaluation sensorielle approfondie (profil sensoriel de Dunn).
L'accompagnement est individualisé, structuré et respectueux du fonctionnement de la personne. Il s'inscrit dans les recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé.
- Régulation sensorielle et aménagement de l'environnement (approche d'intégration sensorielle)
- Travail de l'imitation, de l'attention conjointe et des prémices de la communication
- Développement du schéma corporel et de la conscience de soi
- Travail des coordinations, de l'équilibre, de la motricité fine et de la graphomotricité
- Structuration du temps et de l'espace, supports visuels, séquentiels et prévisibles
- Développement de l'autonomie dans les gestes du quotidien
- Accompagnement des situations de crise et des comportements-problèmes par la voie corporelle
- Médiation animale possible, avec Savonnette
Le travail en réseau est ici indispensable : famille, école, AESH, SESSAD, CAMSP, CMP, orthophoniste, ergothérapeute, plateforme de coordination et d'orientation.
Un diagnostic de TSA, ou des signes qui vous inquiètent ?
Le bilan et l'accompagnement en psychomotricité se font sur prescription médicale. N'hésitez pas à me contacter pour échanger sur votre situation.
Le coût vous inquiète ? Plusieurs dispositifs permettent de financer la prise en charge, dont certains sans aucune avance de frais. Voir les aides financières.
Recommandations de bonne pratique
Les recommandations ci-dessous font autorité en France. Elles guident ma pratique et peuvent être utiles au médecin qui vous suit.
- Trouble du spectre de l'autisme : interventions et parcours de vie du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent (ouvre un nouvel onglet)Haute Autorité de santé, recommandation de bonne pratique, janvier 2026. Cite la motricité, la sensorialité et les habiletés sociales parmi les domaines d'intervention.
- Trouble du spectre de l'autisme : signes d'alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l'enfant et l'adolescent (ouvre un nouvel onglet)Haute Autorité de santé, recommandation de bonne pratique, 2018.
- Troubles du neurodéveloppement : repérage et orientation des enfants à risque (ouvre un nouvel onglet)Haute Autorité de santé, recommandation, 2020.