À qui s'adresser ?

Le psychomotricien est un professionnel de santé

Le titre de psychomotricien est protégé par la loi. Il suppose un diplôme d'État obtenu après trois années d'études en institut de formation, et un enregistrement obligatoire auprès de l'Agence régionale de santé (numéro RPPS, vérifiable par tout un chacun dans l'annuaire santé (ouvre un nouvel onglet)). Le psychomotricien est un auxiliaire de médecine, au même titre que l'infirmier, le kinésithérapeute ou l'orthophoniste. Il est soumis au secret professionnel.

L'article L. 4332-1 du code de la santé publique (ouvre un nouvel onglet) le définit d'une manière qui mérite d'être lue attentivement :

« Est considérée comme exerçant la profession de psychomotricien toute personne qui, non médecin, exécute habituellement des actes professionnels de rééducation psychomotrice, définis par décret en Conseil d'État […]. Les psychomotriciens exercent leur art sur prescription médicale. »

Le point capital est là : la loi définit la profession par les actes réellement accomplis, non par le titre affiché. Ce n'est donc pas l'enseigne qui compte, mais ce qui se passe dans la pièce.

Les actes réservés incluent explicitement l'écriture

L'article R. 4332-1 (ouvre un nouvel onglet) dresse la liste limitative des actes que seul un psychomotricien peut accomplir, sur prescription médicale. On y trouve, entre autres :

• le bilan psychomoteur ;
• la rééducation des troubles du schéma corporel ;
• des troubles de la latéralité ;
• des troubles de l'organisation spatio-temporelle ;
• des troubles de la maturation et de la régulation tonique ;
• des maladresses motrices et gestuelles, dyspraxies ;
• et — c'est écrit noir sur blanc — des « troubles de la graphomotricité, à l'exclusion de la rééducation du langage écrit ».

Autrement dit : la rééducation des troubles de l'écriture figure nommément parmi les actes réservés. Cette limite vaut d'ailleurs aussi pour moi : je n'ai pas le droit de rééduquer le langage écrit — l'orthographe, la lecture — qui relève de l'orthophonie. Chaque profession a son périmètre, et le mien est écrit dans le code.

Les autres appellations ne correspondent à aucun diplôme d'État

Les termes « graphothérapeute », « graphopédagogue », « rééducateur en écriture » ou « coach en écriture » ne sont, à ce jour, ni des professions de santé réglementées, ni des titres protégés. Ce n'est pas un jugement de valeur : c'est un simple constat de droit. Chacun peut s'en prévaloir, quelle que soit sa formation initiale — laquelle va, selon les cas, d'un diplôme d'État de santé à une certification privée de quelques semaines.

Deux confusions fréquentes méritent d'être levées :

• « Formation certifiée Qualiopi » — Qualiopi certifie la qualité de fonctionnement d'un organisme de formation, et lui ouvre l'accès à certains financements. Cela ne dit rien du contenu enseigné, et ne confère aucune reconnaissance comme profession de santé.
• « Titre enregistré au RNCP » — un enregistrement au Répertoire national atteste d'un niveau de qualification. Il n'autorise pas son titulaire à accomplir des actes que le code de la santé publique réserve à une profession réglementée.

Le débat juridique importe peu aux familles. Ce qui compte, c'est ce que l'on risque concrètement. Voici, très directement, ce qu'un cadre professionnel apporte — et ce que son absence coûte.

Le risque principal : traiter le symptôme et manquer la cause

Une écriture difficile n'est presque jamais un problème d'écriture. C'est un symptôme. Derrière une main qui fatigue, une lettre mal formée, une lenteur qui empêche de finir un contrôle, on peut trouver :

• un trouble développemental de la coordination (dyspraxie) ;
• un trouble de l'attention, avec ou sans hyperactivité ;
• un trouble du tonus, une hyperlaxité, une douleur articulaire ;
• un trouble visuel ou oculomoteur non dépisté ;
• un trouble du langage écrit relevant de l'orthophonie ;
• un haut potentiel avec un décalage entre la pensée et la main ;
• plus rarement, une pathologie neurologique qui doit être explorée sans délai.

Faire répéter des boucles et des lettres à un enfant dyspraxique, c'est le faire échouer plus vite. Pendant ce temps, le trouble, lui, continue — et l'enfant accumule la conviction qu'il n'y arrivera jamais. C'est ce qu'on appelle une perte de chance : le temps perdu à traiter le mauvais problème est du temps de développement qui ne revient pas.

Sans test étalonné, on ne mesure rien

Dire d'une écriture qu'elle est « lente » ou « peu lisible » ne veut rien dire tant qu'on ne l'a pas comparée à celle des enfants du même âge. Les tests étalonnés — le BHK pour l'écriture, le M-ABC 2 pour la coordination — servent exactement à cela : situer objectivement l'enfant, puis mesurer ses progrès. Sans eux, on ne sait ni s'il y a un trouble, ni s'il s'améliore, ni quand s'arrêter. On avance à l'impression.

Hors du parcours de soins, l'enfant est seul

C'est le point le plus sous-estimé. Le psychomotricien intervient sur prescription médicale : le médecin sait donc ce qui est entrepris, et pourquoi. Un compte rendu de bilan lui est adressé, ainsi qu'aux autres professionnels concernés. C'est ce qui permet le travail en réseau — orthophoniste, ergothérapeute, orthoptiste, neuropédiatre, enseignant — et ce qui fait qu'un enfant est accompagné par une équipe plutôt que par une succession d'intervenants qui s'ignorent.

Sans prescription et sans compte rendu, l'enfant sort du parcours de soins. Personne ne coordonne. Le médecin ignore ce qui se passe. Et le jour où il faut monter un dossier, il n'y a rien à produire.

Les conséquences très concrètes

• Aucun accès aux financements. La plateforme PCO, la MDPH, les mutuelles conditionnent leur prise en charge à l'intervention d'un professionnel identifié. Un bilan réalisé hors cadre ne vaut rien dans un dossier MDPH.
• Aucun aménagement scolaire. Un PAP, un PPS, un tiers-temps aux examens s'appuient sur des bilans de professionnels de santé. Un « bilan d'écriture » privé ne sera pas retenu.
• Pas de secret professionnel au sens de la loi, ni d'obligation de formation continue, ni d'instance de contrôle. Personne, en cas de problème, vers qui se tourner.
• Le coût, deux fois. Des mois de séances non remboursables, puis tout à recommencer chez le bon professionnel — avec un enfant entre-temps découragé, et souvent fâché avec l'écrit.

Il serait malhonnête de laisser croire que tout ce qui n'est pas psychomotricité serait sans valeur. Ce n'est pas mon propos, et ce serait faux.

• Un enfant qui écrit mal n'a pas forcément un trouble. Il peut simplement n'avoir jamais appris correctement. Dans ce cas, un enseignement bien conduit suffit — et un bilan psychomoteur serait un détour inutile.
• L'enseignement de l'écriture est un vrai savoir-faire, et il est légitime. Il n'appartient pas aux professionnels de santé.
• Certains graphothérapeutes sont des professionnels de santé diplômés qui ont ajouté une spécialisation. Ils exercent dans les règles. L'appellation ne dit rien à elle seule : seule la qualification compte.
• Le premier interlocuteur reste votre médecin. C'est à lui qu'il revient de dire si la situation relève d'un bilan — et lequel.

Mon but n'est pas de vous détourner de qui que ce soit. Il est que vous choisissiez en sachant ce que vous choisissez.